PSICOLOGÍA

TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD


(Dr.Bartolomé Beltrán).-

Como norma general los afectados por el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (en adelante TDAH) deben tener en cuenta que todas las técnicas de modificación de conducta eficaces para tratar este problema implican vivir siguiendo una rutina, reforzar la buena conducta y evitar la confrontación.

PARA LOS PADRES DE NIÑOS CON TDAH

* Nuca se debe luchar encarnizadamente con un niño que tenga TDHA, ni tampoco se le debe presionar demasiado porque la confrontación genera malestar, enfado y resentimiento y además daña las relaciones.

* Es mucho más efectivo tratar al niño con este trastorno con un tono de voz natural, aséptico y controlado y evitar los tonos emocionales y las críticas directas.

* Siempre se le debe dejar un espacio para maniobrar. Los pasos a seguir ante una dificultad con un niño que padece TDAH son:

1. Enunciar la norma.

2. Contar hasta tres.

3. Utilizar la anterior pausa de forma seria.

4. Dejarle elegir.

5. No obligarle a meterse en un callejón sin salida.

* Los niños con TDAH se portan mucho mejor cuando entienden las normas, saben donde están los límites y cuáles serían las consecuencias de saltárselas.

* También es necesario hacer al niño responsable de sus propias acciones. Los padres no deben responsabilizarse de lo que haga su hijo ni permitir que culpe a otros. La estrategia con mejores resultados consiste en establecer que la conducta que elija el niño será la que determine el tipo de recompensa o disciplina a aplicar.

* Las recompensas y castigos deben ser inmediatos y simples y nunca se debe ceder porque el castigo diferido no da buenos resultados.

* Los padres deben recordar que hasta el peor de los niños es bueno el 95% del tiempo.

* Nunca se debe utilizar la fuerza, sino el diálogo y la inteligencia porque además de ayudar al niño conseguirán que no les guarde rencor y la ayuda será, por tanto, verdaderamente efectiva.

* Los padres deben tener en cuenta tanto lo positivo como lo negativo y reconocer los avances de su hijo. Ningún niño mejora sólo con la crítica.

* Adoptar un enfoque multimodal. La mayor parte del éxito se debe al uso combinado de varios tratamientos. Esta combinación incluye: medicación, programas de modificación de conducta, fomentar la autoestima, clases de apoyo y la colaboración del colegio.

* Trabajar con lentitud y constancia. El cambio llegará pero no espere que sea demasiado pronto.

* Fomentar sus puntos fuertes, su creatividad y sus facultades. Estos niños tienen grandes facultades. Si se les anima a desarrollarlas sorprenderán a sus padres muy gratamente en el futuro.

PARA LOS EDUCADORES

50 CONSEJOS PARA EL TRATAMIENTO DEL TDA EN EL COLEGIO

1. Asegurarse de que el problema al que se enfrenta es un TDA.
2. Planificar la ayuda.
3. Reconocer sus limitaciones.
4. Preguntarle al niño como se le puede ayudar.
5. Recordar que el aprendizaje consta de una parte emocional.
6. Tener presente que los niños que padecen TDA necesitan una estructura, encontrar en el entorno externo la estructura de la que ellos carecen internamente.
7. Anotar las normas.
8. Repetir las instrucciones.
9. Establecer contacto visual de forma frecuente.
10. Sentar al niño con TDA lo más cerca posible de usted.
11. Establecer unos límites, un campo de actuación, de forma que sirva para contener los comportamientos y para tranquilizar, no para castigar.
12. Establecer un horario lo más predecible que pueda.
13. Ayudar a que los niños confeccionen sus propios horarios para después de las horas lectivas.
14. Eliminar los test que haya que realizar en un tiempo determinado, o reduzca la frecuencia con que los plantea.
15. Permitir que existan determinadas válvulas de escape, como salir de clase durante unos instantes.
16. En los deberes escolares se debe buscar más la calidad que la cantidad.
17. Controlar con frecuencia los progresos.
18. Dividir las tareas muy largas en varias pequeñas.
19. Mostrarse con deseos de jugar, tratar de divertirse y abandonar los convencionalismos. Ser extravagante funciona con los niños.
20. Tener cuidado con el exceso de estímulos.
21. Buscar el éxito y ponerlo de relieve tantas veces como sea posible.
22. A menudo los niños con TDA tienen problemas de memoria.
23. Utilizar esquemas.
24. Anunciar lo que va a decir antes de decirlo.
25. Simplificar las instrucciones.
26. Provocar reacciones que ayuden a los niños a observarse a sí mismos.
27. Hacer explícitas las expectativas.
28. Un sistema de puntos constituye un modo de intentar modificar el comportamiento.
29. Si el niño tiene problemas para interpretar las relaciones interpretar las relaciones interpersonales (el lenguaje corporal, el tono de voz, el sentido de la oportunidad, etc.) trate discretamente de ofrecerle consejos específicos y explícitos, que le sirvan como una especie de entrenamiento para las relaciones sociales.
30. Enseñar técnicas para realizar test.
31. Organizar juegos. La motivación mejora el TDA.
32. Formar parejas y tríos de alumnos, o grupos mayores, que no se lleven bien entre si.
33. Prestar atención a las posibles actitudes soñadoras.
34. Tratar que los niños se responsabilicen de las cosas cuando sea posible.
35. Empezar una libreta como nexo de unión con los padres.
36. Intentar realizar informes de los progresos que se producen diariamente.
37. Existen diversos instrumentos, como relojes o timbres, que pueden servir para que el niño se autocontrole.
38. Planificar el tiempo.
39. Elogiar, halagar, aprobar, animar.
40. Con niños mayores, proponer que se tomen apuntes para recordar lo que se va estudiando.
41. A muchos de estos niños les cuesta realizar la caligrafía.
42. Comportarse como el director de una orquesta.
43. Cuando sea posible, intentar que los alumnos tengan un “compañero de estudio”.
44. Para evitar que se estigmatice a los niños con TDA, se debe dar una explicación al resto de la clase y normalizar el tratamiento que reciben.
45. Concertar citas frecuentes con los padres.
46. Animar a los alumnos a que en casa lean en voz alta.
47. Repita, repita y repita.
48. Fomentar el ejercicio físico.
49. Con niños de más edad hay que acentuar la preparación antes de entrar en clase.
50. Estar siempre pendiente de los momentos brillantes.

50 CONSEJOS PARA ADULTOS CON TDAH

1. Asegurarse del diagnóstico
2. Informarse adecuadamente
3. Buscar un monitor
4. Tratar de que le infundan ánimos
5. Averiguar las cosas que le ocurren y que no se deben al TDA
6. No sentirse culpable por actuar en busca de fuertes estímulos
7. Prestar atención a las reacciones de las personas de confianza
8. Valorar la posibilidad de unirse o de organizar un grupo de apoyo.
9. Intentar liberarse de la negatividad que es posible que haya llegado a formar parte de la vida de la persona que lleva muchos años con TDA sin saberlo.
10. No sentirse atado a carreras profesionales convencionales o modos preestablecidos de afrontar las situaciones.
11. Recordar que el TDA es un trastorno neurológico que se transmite genéticamente. Su origen es biológico y afecta a las conexiones cerebrales.
12. Intentar ayudar a otras personas que también lo padezcan.

13. Desarrollo del tratamiento:
14. Establecer una estructura externa
15. Adoptar una actitud dinámica
16. Cuando se tenga que efectuar un trámite burocrático hacer caso a la indicación que aconseja “no llevar más de un asunto al mismo tiempo”
17. Organizar el propio entorno de manera que resulte gratificante en lugar de deprimente.
18. Tomar conciencia y anticiparse al inevitable colapso de un determinado tanto por ciento de proyectos que no finaliza, relaciones interrumpidas u obligaciones sin cumplir.
19. Aceptar las consecuencias que los retos le deparen.
20. Fijarse plazos
21. Dividir las tareas muy prolijas en otras más sencillas.
22. Establecer un orden de prioridades para las tareas que hay que realizar en lugar de aplazarlas.
23. Aceptar el temor que produce que las cosas salgan demasiado bien.
24. Averiguar cómo y dónde trabaja mejor: en un habitación ruidosa, en el tren, envuelto en mantas, donde sea.
25. Saber que es adecuado hacer dos cosas al mismo tiempo: mantener una conversación y coser, hacer jogging y planear una reunión de negocios…
26. Realizar las tareas para las que se es más eficaz.
27. Dejar intervalos de tiempo entre citas para ordenar los pensamientos.
28. Tener un bloc de notas en el coche, al lado de la cama y en el bolsillo de la chaqueta.
29. Leer con un bolígrafo en la mano, no sólo para escribir notas marginales, sino también para hacer frente a la inevitable cascada de ideas que le vendrán a la cabeza.

Tratamiento del estado de ánimo.

30. Planificar algún rato simplemente para no hacer nada.
31. Recargar las baterías.
32. Hacerse adicto a actividades positivas como el ejercicio
33. Adquirir conciencia de los cambios de humor y de las maneras de sobrellevarlos.
34. Identificar el siguiente ciclo relacionado con el punto anterior:

o Algo sobresalta a su sistema psicológico, un cambio o una transición, una decepción o simplemente un suceso. Puede ser cualquier cosa.
o A este sobresalto le sigue un estado de pánico parcial, una súbita pérdida de perspectiva, el mundo se gira del revés.
o Se intenta abordar este pánico entrando en una dinámica de reflexión obsesiva sobre uno u otro aspecto de la situación que puede durar horas, días o incluso meses.

Para deshacer esta obsesión, es recomendable tener a mano una lista de amigos a los que llamar o distraerse de cualquier otras forma: ver una película, hacer ejercicio… También puede funcionar prepararse discursos de ánimo para darse a uno mismo.

35. Aprender a dar nombre a los sentimientos.
36. Después de un éxito se debe estar preparado para sufrir una depresión.
37. Aprender símbolos, eslóganes o refranes y utilícelos como un método abreviado para calificar y colocar dentro de su contexto los fallos y los errores que pueda cometer y los cambios de estado de ánimo.
38. Tomarse un descanso como si fuera un niño.
39. Aprender a defenderse.
40. Evitar terminar de forma anticipada un proyecto, una discusión, un problema o una conversación.
41. Intentar prolongar los momentos de éxito y mantenerlos vivos en la memoria.
42. Recordar que la TDA se caracteriza por una dificultad para concentrarse acompañada a veces de capacidad para hiperconcentrarse.
43. Hacer ejercicio de forma intensa y regular.

Relaciones interpersonales:

44. Escoger cuidadosamente a su pareja.
45. Aprender a hacer una broma con los demás o solo, sobre los síntomas que padece desde la mala memoria y la facilidad para perderse, hasta su falta de tacto y su impulsividad.
46. Programar actividades con los amigos.
47. Afiliarse y reunirse en grupos en los que se sea bien recibido, donde le entiendan y aprecien su compañía.
48. No permanecer mucho tiempo donde no le comprendan o aprecien.
49. Halagar a los demás.
50. Fijar fechas para celebrar actos sociales.

PARA LOS CASOS DE TDA EN LA PAREJA

* Asegurarse de que el diagnóstico es preciso.
* Mantener el sentido del humor.
* Declarar una tregua.
* Reservar un tiempo para charlar.
* Ser sincero.
* Anotar las quejas y sugerencias que desee efectuar.
* Llevar a cabo un plan de tratamiento.
* Seguir el plan trazado.
* Confeccionar listas.
* Utilizar tableros para colocar notas recordatorias.
* Colocar blocs de notas en lugares estratégicos.
* Estudiar la posibilidad de anotar en una lista lo que espera de su pareja y entregársela cada día.
* Evaluar su vida sexual teniendo en cuenta que padece un TDA.
* Evitar adoptar el papel de persona conflictiva que necesita que alguien le comprenda.
* Evitar adoptar el papel de persona ausente y distante.
* Evitar adoptar el papel de víctima y de persona tratada injustamente
* Evitar atribuir papeles de amo y esclavo.
* Evitar la pauta de una lucha sadomasoquista como modo cotidiano de interactuar.
* En general, tener cuidado con la dinámica del control, la dominación y la sumisión.
* Abandonar las posturas negativas.
* Emplear libremente los elogios.
* Aprender a controlar los estados de ánimo.
* La organización debe correr a cargo del miembro de la pareja que mejor lo sepa hacer.
* Buscar momentos para estar con la pareja.
* No utilizar el TDA como excusa.

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