El Ministerio de Salud y el consejo de salud ginecológica respaldan la vacuna COVID ■ «Al menos a nivel teórico, la vacuna es mucho menos riesgosa que otras vacunas que administramos a las mujeres embarazadas», dice un experto
Una vacunación contra el coronavirus realizada por Maccabi Healthcare Services, Haifa, enero de 2021 Crédito: Rami Shllush
El Ministerio de Salud de Israel y el consejo para la salud ginecológica recomendaron el martes la vacuna contra el coronavirus para las mujeres embarazadas y las mujeres que necesitan o se someten a un tratamiento de fertilidad, en particular aquellas con exposición de alto riesgo o que padecen afecciones subyacentes.
La recomendación sigue a un aumento en los casos de mujeres embarazadas hospitalizadas por el virus; algunas de sus vidas están en riesgo, así como las de sus bebés por nacer.
El Ministerio de Salud advirtió particularmente a las mujeres con enfermedades subyacentes o aquellas que entran en contacto con el público que deben vacunarse contra el coronavirus. El comunicado del ministerio dijo que «las mujeres embarazadas que contraen el virus tienen una mayor probabilidad de enfermarse gravemente, más que sus cohortes en la población general. Esto requiere precaución adicional al mantener el distanciamiento social y el uso de máscaras».
«La enfermedad causada por el coronavirus puede causar daños durante el embarazo … y provocar un parto prematuro, por lo que es importante inmunizar», dice un documento de posición publicado por el consejo con la cooperación de la asociación de investigación de fertilidad de Israel.
“A la luz de los informes sobre mujeres y parejas jóvenes que evitan la vacuna por temor a que dañe la fertilidad, es importante enfatizar que no hay hechos ni bases científicas que indiquen daños a la fertilidad como resultado de alguna de las vacunas reconocidas”.
En los ensayos clínicos de Pfizer no se incluyeron mujeres embarazadas ni en período de lactancia. Pero ahora el Ministerio de Salud dice que no hay razón para no vacunar a una mujer embarazada con la vacuna Pfizer-BioNTech, especialmente si trabaja o vive en un entorno de alto riesgo o puede sufrir síntomas graves si se infecta.
Personas haciendo cola para la vacuna contra el coronavirus en la plaza Rabin de Tel Aviv, enero de 2021.Crédito: Tomer Appelbaum
Solo se dispone de una pequeña cantidad de información sobre los efectos de la vacuna en las mujeres embarazadas, aunque las autoridades estadounidenses dicen que las mujeres embarazadas pueden ser vacunadas. Al principio, los reguladores británicos no estuvieron de acuerdo, pero ahora están en línea con los estadounidenses.
Los médicos de hospitales israelíes también están de acuerdo. “Para mí es muy claro que vale la pena vacunarse durante el embarazo, antes del embarazo, al comienzo del embarazo y al final del mismo”, dice la profesora Gili Regev-Yochay, jefe de la unidad de enfermedades infecciosas del Centro Médico Sheba cerca de Tel Aviv.
Ella añade: “En los últimos días ha habido casos graves de mujeres embarazadas. Al menos a nivel teórico, la vacuna es mucho menos riesgosa que otras vacunas que le damos a las mujeres embarazadas, ya sea para la gripe o la tos ferina. Creo que si yo estuviera embarazada o mi hija estuviera embarazada, le diría inequívocamente que se vacune”.
No a través de la placenta
El profesor Yariv Yogev, jefe de obstetricia y ginecología del Hospital de mujeres y maternidad Lis en el hospital Ichilov de Tel Aviv, dijo a Haaretz que “Israel está experimentando una tasa máxima de nuevas infecciones, y estamos viendo personas más jóvenes, incluidas mujeres embarazadas, la mayoría de las cuales no han todavía no ha sido vacunado.
“Ha habido un aumento general en las tasas de infección, muchas más personas están expuestas y, aparentemente, existen variantes que son más contagiosas, y esto también involucra a las mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas son en su mayoría jóvenes y saludables, no se las considera una población en riesgo y su tasa de infección es baja. Pero cuando el número de casos aumenta en general, especialmente en los jóvenes, también afecta a las mujeres embarazadas”.
Las vacunas contra el coronavirus las administra Clalit Health Services, Tel Aviv, enero de 2021.Crédito: Hadas Parush
Con respecto al riesgo de que el feto se infecte, Yogev dice: “Por lo que sabemos hasta ahora, el virus aparentemente no se transmite a través de la placenta y las posibilidades de que el feto se enferme durante el embarazo o el parto son muy pequeñas. Pero el feto se ve afectado por la enfermedad de la madre, por lo que en algunas de las situaciones difíciles se debe extraer el feto para que la madre pueda ser conectada a un ventilador».
Los sanitarios están preocupados de que más mujeres embarazadas tengan que ser hospitalizadas debido al COVID-19. El lunes, una mujer de 35 años fue ingresada en el Hospital Beilinson en Petah Tikva con aproximadamente siete meses de embarazo. Después de que su condición se deterioró, necesitó una cesárea urgente. El bebé fue trasladado al Centro Médico Infantil Schneider en condición estable. La mujer está en cuidados intensivos, su vida está en riesgo.
En la unidad de cuidados intensivos de Sheba para pacientes con coronavirus, una mujer de unos 30 años con casi cinco semanas de embarazo está conectada a un respirador y en estado grave. Durante la pandemia, muchas mujeres embarazadas han contraído el virus, pero pocas han necesitado ventilación y / o una cesárea temprana.
«Esta es una ola más grave y violenta que en el pasado que también está afectando a las jóvenes embarazadas», dice el profesor Arnon Wiznitzer, director del Hospital de Mujeres de Beilinson.
El Dr. Yael Haviv, director de la unidad de cuidados intensivos de Sheba, agregó: “En esta ola, estamos viendo cada vez más casos de jóvenes en los que la enfermedad los pone en una situación que amenaza su vida. Ya no es una enfermedad de personas mayores con factores de riesgo «.
Las madres lactantes no deberían preocuparse
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad grave si contraen el coronavirus.
Una dosis del coronavirus ingresando por la aguja, Jerusalén, enero de 2021 Crédito: Ohad Zwigenberg
”Los datos de observación demuestran que, si bien las posibilidades de estos efectos graves para la salud son bajas, las personas embarazadas con COVID-19 tienen un mayor riesgo de enfermedad grave, incluida la enfermedad que resulta en la admisión en la UCI, la ventilación mecánica y la muerte en comparación con las mujeres no embarazadas en edad reproductiva ”, dice el sitio web de los CDC. «Además, las personas embarazadas con COVID-19 podrían tener un mayor riesgo de resultados adversos del embarazo, como el parto prematuro, en comparación con las mujeres embarazadas sin COVID-19».
El consejo ginecológico israelí escribió que las mujeres que amamantan “no han sido incluidas en los ensayos de vacunas, pero los expertos en el tema no ven ningún riesgo para el bebé como resultado de que la madre lactante sea vacunada, según la experiencia con otras vacunas contra otras virus, el mecanismo operativo de la vacuna, el hecho de que hay partículas no virales en la vacuna y las posibilidades insignificantes de que la vacuna se filtre a la leche materna. Además, dado que la vacuna crea anticuerpos contra la enfermedad en el cuerpo de la madre, cuando estos anticuerpos lleguen al recién nacido de la leche materna, es probable que el bebé también esté protegido contra la enfermedad «.
Una preocupación es si la vacuna podría afectar la fertilidad en hombres o mujeres. Según el informe, «la literatura científica no proporciona ninguna base, mecanismo o prueba, ni afirma que exista la posibilidad de que la fertilidad de la mujer se vea perjudicada».
En cuanto a los hombres, dice: “No ha habido informes y ciertamente no hay pruebas establecidas de ningún daño específico causado por el virus a la fertilidad masculina más que cualquier otro virus que pueda causar una inflamación en los órganos sexuales masculinos, y lo mismo se aplicaría a la vacuna, que no daña como enfermedad sino que protege contra una.
“En este momento, después de que se hayan administrado millones de vacunas en todo el mundo, no ha habido informes en la literatura científica de ningún daño a la fertilidad como resultado de una vacuna, ni a mujeres ni a hombres. Y ciertamente no hay pruebas de ningún daño o reducción en la fertilidad para las parejas que buscan reproducirse «.
